细胞治疗1型糖尿病的最新研究进展分析

近日,一篇发表在国际杂志Science Translational Medicine上题为“Transcriptional networks in at-risk individuals identify signatures of type 1 diabetes progression”的研究报告中,来自剑桥大学临床医学院等机构的科学家们通过研究发现,测定儿童从婴儿期开始机体白细胞中基因的表达模式(在自身抗体出现来指示针对β细胞的自身免疫反应之前)或能更早地帮助预测哪些遗传易感性的个体会进展成为1型糖尿病。研究者Parikh表示,对血液中与自然杀伤细胞相关的特定改变的识别或能为这些免疫细胞可能参与无症状儿童的1型糖尿病的发病或进展提供有力的证据,同时也能提供一种利用免疫调节进行早期治疗干预的一种新型靶点。本文研究基于研究人员对来自400名儿童血液样本的纵向分析,利用基因组学方法和生物信息学分析方法,研究人员对血液样本进行处理,并同时测定了数千个基因的表达情况,这就能帮助他们识别每名儿童机体的哪些基因在不同的时间点被开启或关闭。
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糖尿病是一种慢性病,糖尿病对人体健康和寿命的威胁,绝不是危言耸听!至今为止,糖尿病仍然是致盲、肾功能衰竭和下肢截肢的主要原因,同时伴随着心肌梗死发病率增加,预期寿命缩短[1, 2]。总的来说,预期寿命估计损失11.1年,影响因素最大的前2者为缺血性心脏病有关(男性36%,女性31%)和糖尿病昏迷或酮症酸中毒(男性29.4%,女性21.7%)[2]
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1921年发现的胰岛素治疗大大降低了与糖尿病及其合并症相关的死亡率[3],但胰岛素注射也有风险,包括危险的低血糖和不可避免的高血糖期,以及对患者造成相当大的痛苦。糖尿病的病因尚不完全清楚,但1型糖尿病是一种多基因疾病,与自身免疫介导的β细胞破坏有关,由未知的环境因素触发,导致胰岛素分泌不足。2型糖尿病(T2DM)以胰岛素抵抗为特征,其主要危险因素是缺乏运动、不健康饮食和肥胖。许多常见的遗传变异,如TCF7L2或ADCY5中的单核苷酸多态性,与T2DM相关[4]。也有单基因型糖尿病(比如葡萄糖激酶和肝细胞核因子1A/4A基因突变),包括年轻和新生儿糖尿病患者的各种成熟型糖尿病[5, 6]


 
谈到干细胞治疗糖尿病的,一定要牢记两个基本点:(1)区分是哪一种干细胞,胚胎干细胞、诱导的多潜能干细胞(iPS)、间充质干细胞、造血干细胞?还是骨髓单个核细胞、脐血单个核细胞?不同细胞类型的治疗原理不一样;(2)区分清楚是1型糖尿病还是2型糖尿病?因为这两种类型的糖尿病,发病的机理不同,治疗机制也不同,不能笼统而论之。
 
《孙子兵法·谋攻篇》:“知彼知己,百战不殆;不知彼而知己,一胜一负;不知彼不知己,每战必殆。”古代兵法要求这样,现代医学也需要要求这样。所以,当讨论干细胞能否治疗糖尿病之时,就需要对糖尿病病理做一个比较全面的认识,然后还需了解干细胞的功能特性和可能的作用原理。


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很多人都知道糖尿病是到目前为止无法治愈的疾病,患者需要终身打胰岛素来降低血糖,每天打针也一件非常烦恼的事,时间久了也会发生抑郁的现象。其实糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,糖尿病有很多的并发症,高达上百种,常见的有:视网膜病变、肾病、神经病、心脑血管等等。

治疗方式:

1、服降糖药物治疗

需要长期服药、针对肝肾功能有一定的损伤,针对老年患者也有一定的危险性,

总结:没法根治,只能尽量控制。

2、胰岛素治疗

需要长期治疗,低血糖、脂肪营养不良、下肢浮肿、肥胖等副作用明显,无法根治。

3、饮食疗法、运动疗法

总结:通过饮食调整,保持运动,可有助于提高生活质量,但是仍旧依赖于药物、胰岛素治疗,无法实现治愈目的。

4、手术治疗

手术治疗主要适用于过于肥胖的 2 型糖尿病患者,医生会通过腹腔内进行的各种减肥技术,通过减重帮助患者改善肥胖的现象,从而发挥出控住血糖的作用,风险很大,也是无法痊愈。

5、干细胞治疗糖尿病,干细胞疗法

干细胞是具有多向分化潜能和自我复制能力的原始未分化细胞, 再生医学应用最广泛的一类是间充质干细胞,简称MSCs。具有多向分化潜能、自我更新以及分泌多种因子参与损伤的组织与器官修复和再生被广泛应用于治疗,大量的试验和临床发现间充质干细胞在体内或特定诱导条件下,可分化为胰岛β细胞,同时促进巨噬细胞M1向M2转化,进而改善胰岛素抵抗和促进胰岛再生,伴随血糖的改善,使胰岛和β数目再生,干细胞其分泌效应改善了损伤环境,促进损伤胰岛的a细胞和b细胞转化,达到修复损伤胰岛的目的。

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